БИОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА: НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЗАВОЕВЫВАЮТ ДОВЕРИЕ ПРОФЕССИОНАЛОВ. Клапан сердца биологический срок службы


Искусственный клапан сердца

Искусственный клапан сердцаИскусственный клапан сердца устанавливается при нарушении деятельности одного из 4 клапанов органа, например, при сужении или чрезмерном расширении сердечных отверстий.

Он представляет собой протез, при помощи которого поток крови направляется в правильное русло, при этом прерывистым образом перекрывается устье венозных и артериальных сосудов.

При грубом изменении створок клапана, из-за чего явно нарушается кровообращение, врачи назначают установление искусственного.

Существует 2 вида сердечных клапанов:

  • механический;
  • биологический.

Врождённый порок сердца у младенцевПоказаниями для проведения операции могут стать следующие заболевания:

  1. Врожденный порок сердца у младенцев.
  2. Ревматические заболевания.
  3. Изменения в системе работы клапанов вследствие ишемических, травматических, иммунологических, инфекционных и других причин.

Механические и тканевые клапаны сердца

Клапаны сердцаМеханические искусственные клапаны сердца — это альтернатива естественным. Сердечная мышца — один из главных органов человека, она имеет сложное строение:

  • 4 камеры;
  • 2 предсердия;
  • 2 желудочка, которые имеют перегородку, она, в свою очередь, делит их на 2 части.

Клапана имеют следующие названия:

  • трехстворчатый;
  • митральный клапан;
  • пульмональный;
  • аортальный.

Все они выполняют одну главную функцию — обеспечивают ток крови без препятствий через сердце по малому кругу к остальным тканям и органам. Ряд врожденных или приобретенных заболеваний может нарушить привычную циркуляцию.

Механический клапан сердцаОдин или несколько клапанов начинают работать хуже, это приводит к стенозу или к сердечной недостаточности.

В этих случаях на помощь приходят механические или тканевые варианты. Чаще всего коррекции подвергаются участки с митральным или аортальным клапаном.

Механический клапан сердца имеет очень большой срок службы. Но при этом необходимо пожизненно принимать антикоагулянты — препараты для разжижения крови — и регулярно осуществлять контроль за ее состоянием. Благодаря этим медикаментам в сердечной полости не образуются тромбы.

Механические клапаны сердца состоят из следующих материалов:

  1. Распорки и обтураторы — изготовлены либо из пиролитического углерода либо из него же, но покрытого еще и титаном.
  2. Подшитое кольцо — изготавливают его из тефлона, полиэстера или дакрона.

Биологические клапаны сердцаБиологические варианты не требуют дополнительного приема медикаментов. Благодаря своим гемодинамическим свойствам эритроциты повреждаются в меньшей степени, а значит, снижается риск образования тромбов.

Но в то же время тканевый служит ограниченное количество времени. Обычно они изготовлены из тканей клапанов сердца свиньи, продолжительность работы биологического клапана составляет 15 лет в среднем, после чего требуется их замена.

Изнашивание его зависит от возраста больного и его здоровья.

Чаще у молодых пациентов срок службы тканевого клапана меньше. С возрастом его изнашивание замедляется, так как человек уже не ведет столь активный образ жизни.

Аортальное протезированиеПеред операцией пациент вместе с врачом решает, какой клапан установить в каждом конкретном случае. Иногда принимается решение об операции с сохранением собственного.

Для этого разрабатываются методы протезирования митрального и аортального клапанов. Когда используются собственные ткани для коррекции, в этом есть свои преимущества.

Во-первых, это позволяет избежать постоянной антикоагуляции, необходимой при установлении механического клапана. Во-вторых, при биологическом клапане снижается риск быстрого износа протеза.

Возможные осложнения

Если клапаны сердца (искусственные) установлены своевременно, то осложнения, как правило, не возникают. В других случаях чаще возникают проблемы при несоблюдении рекомендаций врача после операции, нежели в момент, когда она производится.

После хирургического вмешательства пациент должен придерживаться всех правил реабилитационного периода. А именно соблюдать режим дня, сидеть на определенной диете и принимать соответствующие медикаменты.

ТромбоэмболияТолько в этом случае человек даже с искусственным клапаном способен прожить долгую и жизнь без проблем со здоровьем.

Эти люди находятся в зоне риска такого заболевания, как тромбоэмболия. От того, насколько успешно ведется борьба с тромбозами, зависит дальнейшее существование человека.

Тромбоэмболические осложнения реже возникают у людей с биологическим сердечным клапаном. Но так как он имеет свои недостатки в плане срока службы, устанавливают такие нечасто и в большей степени пожилым пациентам.

У некоторых пациентов операция по ряду причин может вообще не проводиться. Так, противопоказанием для установления искусственного клапана могут стать следующие обстоятельства:

  1. Тяжелое поражение легких, печени или почек.
  2. Наличие в организме больного очага инфекции любой локализации (тонзиллита, гайморита, холецистита, пиелонефрита и даже кариозных зубов). В этом случае после операции может развиться инфекционный эндокардит.

Полное обследование организмаПоэтому перед вмешательством рекомендуется пройти полное обследование и провести лечение всех хронических недугов. Только через месяц после удаления больного зуба можно помещать пациента в хирургическое отделение и проводить установку протеза.

При других оперативных вмешательствах это сделать придется лишь через 3 месяца. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные методы операции. Реабилитационный период при этом сокращается почти вдвое.

Как живется после операции?

Жизнь с искусственным клапаном сердца сводится к тому, что необходимо отслеживать, чтобы не развились тромбоэмболические осложнения. Люди после операции должны придерживаться ряда правил:

  1. ВарфаринПостоянный прием противотромбных препаратов, чаще всего это непрямые антикоагулянты (варфарин).
  2. Отказ от деятельности, которая предполагает активные движения, с целью избегания травм. В особенности это касается острых, режущих предметов.
  3. Постоянный контроль над качеством свертываемости крови.

После операции на протяжении 6 месяцев человек не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Немаловажен водно-солевой режим, предполагающий ограничения в приеме поваренной соли.

В зависимости от того, по какой причине проводилась операция, назначаются дополнительные медикаменты с целью послеоперационного восстановления. Порой люди задаются вопросом, сколько можно прожить с искусственным клапаном. Однозначного ответа нет. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и образа жизни.

Врачи выявили среднюю продолжительность жизни человека с искусственным сердечным клапаном, она составляет 20 лет. Сам же протез может прослужить и до 30 лет. Он не имеет свойств удлинять или укорачивать жизнь больного.

Часто люди с таким приспособлением, прожив 20 лет, умирают совершенно от других причин, не связанных с сердечным заболеванием.

Профилактика тромбоэмболии

Чтобы не развилось подобное осложнение, врач назначает постоянный прием антикоагулянтов. Если операция прошла без проблем, то терапия назначается на вторые сутки, чаще всего это гепарин, который вводится от 4 до 6 раз в день.

ГепаринНа 5 сутки дозы гепарина снижают и вводят непрямые антикоагулянты. По достижении нужного протромбинового индекса гепарин отменяется вообще.

Врач обязан подробно рассказать пациенту об антикоагулянтных препаратах, так как они должны правильно сочетаться с потребляемой пищей. Данные лекарства могут не сочетаться с другими либо их действие снижается. Это тоже необходимо учесть. При любых нарушениях в состоянии пациента необходима помощь врача.

vseoserdce.ru

КЛАПАНЫ СЕРДЦА – ИСКУССТВЕННЫЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА

 

 

 

Клапан сердца — это часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови за счет перекрывания венозных и артериальных проходов.

Сердце человека имеет четыре клапана:

Трехстворчатый,

Митральный,

Пульмональный,

Аортальный.

Предназначение клапанов сердца - обеспечить беспрепятственный ток крови через сердце по малому и большому кругу кровообращения к органам и тканям.

В результате различные патологические процессы, как приобретенные, так и врожденные, могут вызывать нарушение работы клапанов (одного или нескольких), что проявляется стенозом клапана или его недостаточностью. Оба этих процесса могут привести к постепенному развитию сердечной недостаточности.

Сегодня в кардиохирургии используются механические и биологические искусственные клапаны сердца. И те, и другие имеют свои характерные особенности, преимущества и, к сожалению, не лишены недостатков.

 

МЕХАНИЧЕСКИЕ КЛАПАНЫ

Механические клапаны признаны очень надёжными, они способны прослужить всю жизнь, не требуя замены. Однако в случае их установки, пациенту необходимо постоянно принимать специальные лекарственные средства, снижающие вязкость крови и препятствующие тромбообразованию (антикоагулянты, антиагреганты), и добросовестно контролировать показатели коагулограммы.

В распоряжении кардиохирургов имеется три типа механических клапанов сердца в различных модификациях.

Типы механических клапанов сердца:

Шариковые,

Наклонный диск, 

Двустворчатые. 

 

Шариковый клапан был самым первым из них. Его имплантировали человеку в 1960 году и состоял он из металлического каркаса и заключённого в нём шарика, изготовленного из силиконового эластомера.

Суть работы подобной конструкции заключается в том, что при превышении давления крови в камере сердца относительно уровня данного показателя снаружи камеры шарик, выталкиваясь против каркаса, открывает путь для тока крови.

По завершении сокращения сердечной мышцы (систолы) давление в камере становится ниже, чем за пределами клапана, и поэтому шарик начинает движение в обратную сторону и закрывает собой проход крови из одной в другую камеру сердца.

Дисковые искусственные клапаны сердца были созданы вторыми (в 1969 году), которые с момента их изобретения претерпели значительные изменения. Состоят они из металлического, покрытого пористым политетрафторэтиленом кольца с подшитыми к нему нитями, предназначенными для удержания клапана на месте.

В этом кольце при помощи двух металлических опор закреплён диск, открывающийся и закрывающийся во время выполнения сердцем его насосной функции. Диск такого клапана в большинстве случаев изготавливается из пиролитического углерода, отличающегося чрезвычайной твёрдостью, что защищает клапан от изнашивания на протяжении долгих лет. В некоторых современных моделях механических клапанов диск разделен на две части, работающие как двери.

Двустворчатые модели искусственных клапанов сердца - состоят из двух полукружных вращающихся вокруг распорки клапанов. Предложен такой дизайн был в 1979 году. Недостаток их заключается в том, что они подвержены наличию регургитации, то есть обратного тока крови и поэтому не могут считаться идеальными, хотя и имеют ряд преимуществ перед другими.

Двустворчатые клапаны, в отличие от шариковых и дисковых, обеспечивают более естественный ток крови, благодаря чему хорошо переносятся пациентами, так как позволяют снизить дозу антикоагулянтов.

В настоящее время именно механические клапаны сердца являются наиболее востребованными, большинство из них служит минимум в течение двух-трёх десятков лет, чего нельзя ожидать от биологических (тканевых).

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ КЛАПАНЫ

Биологические (тканевые) клапаны, будучи изготовленными из материалов животного происхождения (алло-, изо- или ксенотрансплантат), со временем разрушаются, и при этом срок их службы существенно зависит от возраста пациента и имеющейся у него сопутствующей патологии.

Биологическое клапаны - это клапаны, которые создаются из животных тканей, например, из ткани клапанов сердца свиньи, при этом они проходят предварительно некоторую химическую обработку для того, чтобы они были пригодны для имплантации в сердце человека.

Дело в том, что свиное сердце больше других схоже с сердцем человека, и поэтому лучше всего подходит для использования в замене клапанов сердца.

Имплантация свиных клапанов сердца - это тип т.н. ксенотрансплантации. При этом имеется риск отторжения пересаженного клапана. Для профилактики этого осложнения могут применяться определенные препараты, но они не всегда эффективны.

В другом типе биологических клапанов применяется биологическая ткань, которая подшивается к металлическому каркасу. Ткань для таких клапанов берется из бычьего или лошадиного перикарда. Ткань перикарда очень подходит для клапанов ввиду своих чрезвычайных физических свойств.

Этот тип биологических клапанов очень эффективен для замены. Ткань для таких клапанов стерилизуется, ввиду чего они перестают быть чужеродными для организма, и реакции отторжения не отмечается. Такие клапаны гибкие и прочные, и при этом пациенту не требуется принимать антикоагулянты.

Биологические клапаны могут быть каркасными, снабжёнными пластиковой либо металлической рамкой (стентом), покрытой тканью, находящейся внутри протеза, и бескаркасными, более похожими на естественные клапаны сердца.

Чаще всего при протезировании поврежденных клапанов используются каркасные биопротезы.

Решение, какой именно клапан лучше имплантировать в конкретной ситуации, принимается врачом перед оперативным вмешательством строго в индивидуальном порядке.

Благодаря современным операционным и высокой подготовке хирургов, операция по протезированию клапанов сердца стала обычной для кардиохирургических клиник Израиля.

Кардиохирурги Израиля выполняют протезирование всех 4-х клапанов сердца: аортального, митрального, трехстворчатого и клапана легочной артерии. Протезирование клапанов выполняется не только взрослым, но и детям.

ichilov.net

Биологический клапан сердца | О здоровье с Еленой Малышевой

 Вот он, биологический клапан сердца.Биологический клапан сердцаКазалось бы – оригинальная выдумка.Но именно с этой выдумкой связаны судьбы людей, истории которые начинаются с того, что у человека болит сердце и ему страшно не хватает воздуха.

В первый раз острую боль в сердце Оля почувствовала спустя несколько месяцев после родов. В тот момент она даже подумать не могла, что её сердце может остановиться.

Врачи обнаружили у Оли порок сердца, это поражение клапанов.В здоровом сердце клапан выполняет единственную функцию – обеспечивает ток крови в одном направлении, не давая ей вернуться назад. У Оли клапан не работает и при каждом сокращении сердца кровь движется то вперёд, то назад. В результате – весь организм недополучает кислород и медленно погибает.

Для того чтобы заменить клапан, сердце нужно остановить.К операциям такого уровня врачей кардиологов допускают не сразу. 10 лет необходимо простоять возле операционного стола ассистирую, и только потом вам дадут возможность самостоятельно оперировать больных.

Во время остановки сердца пациента подключают к аппарату искусственного жизнеобеспечения, он заменяет и сердце, и лёгкие.У хирургов всего три часа, чтобы заменить клапан и вновь завести сердце.

Делают эти уникальные клапаны в уникальной лаборатории. Причём этой лабораторией может гордиться не только Кузбасс, но и вся наша страна, потому что за систему изготовления и систему консервации, т.е. хранения этих клапанов лаборатория получила массу премий, в том числе и самую престижную в этой области премию, в Копенгагене вручили Ирине Журавлёвой, она руководитель этой лаборатории.

— Из чего вы делаете этот клапан?

Ирина Журавлёва: — Делается он из аортального клапана свиньи.

 — Сколько свиней понадобилось, чтобы изготовить вот этот клапан для пересадки человеку?

Ирина Журавлёва: — Чтобы изготовить этот клапан понадобилось 500 свиней.

 Именно из свиных клапанов, эти девочки, нежными женскими руками шьют клапаны для человеческих сердец.И только потом они попадают в руки мужчин хирургов.

За свою жизнь доктор Барбараш пересадил тысячи таких клапанов, столько же сделали его ученики.Десятки тысяч спасённых пациентов – это их личный счёт в пользу жизни.

Только в операционной можно увидеть стерильный снег, им посыпают сердце для охлаждения. В охлаждённом состоянии сердцу требуется намного меньше кислорода.— А не холодно ли работать, ведь сердце обложено снегом?

Барбараша Л. С.:Хирургу всегда жарко, ведь это всегда эмоциональный стресс и хирург всегда лимитирован во времени.

 На установке клапана операция не заканчивается, предстоит главная её часть – запуск сердца.Самый счастливый момент операции, это кривая кардиограммы, которая свидетельствует о том, что сердце работает.— У меня вопрос к хирургам, что вы говорите друг другу, когда операция заканчивается?

Барбараша Л. С.:Обычно говорим: «Спасибо всем!».

 Именно с момента запуска сердца начинается нормальная, здоровая жизнь пациента.Хирурги ещё несколько раз будут контролировать больного в реанимации, а в памяти пациента останется только конец операции и момент пробуждения.

Оля (Пациентка):Первое, что я услышала: «Оля, просыпайся, операция прошла успешно».

 Через два года после операции в жизни Оли случилось то, о чём они с мужем даже не могли мечтать – в их семье родился второй ребёнок.Сейчас младшему сыну два с половиной года, а старшему – семь, и все эти жизни в личном зачёте бригады хирургов под руководством доктора Барбараша, который знает, что лечить сердце можно только сердцем!

Специальный репортаж программы «Здоровье» из Кузбасского кардиологического центра (Кемерово) с участием д.м.н., профессора, академика РАМН Барбараша Л. С.

s-malyshevoy.ru

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЗАВОЕВЫВАЮТ ДОВЕРИЕ ПРОФЕССИОНАЛОВ / Медикус. Посольство медицины

1. Ограниченный срок службы (в зависимости от особенностей организма больного — 10−15 лет).

2. Возможность поражения септическим процессом.

3. Более высокая стоимость.

В нашем журнале мы рассказывали о протезировании клапанов сердца искусственными механическими протезами (см. Мир Медицины N7,97). Несмотря на значительный прогресс в этой области, конструкции механических искусственных клапанов сердца (МИКС) пока еще далеки от совершенства. Они повреждают форменные элементы крови, разрушают белки плазмы. Хотя при изготовлении МИКСов используются специальные тромборезистентные материалы, механические протезы все-таки отрицательно влияют на коагуляционный потенциал крови: свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в состоянии постоянного напряжения. На поверхности МИКСов активируются тромбоциты и могут образовываться тромботические наложения, которые служат источником тромбоэмболических осложнений. Для профилактики последних больные с имплантированными МИКСами вынуждены постоянно и пожизненно принимать антикоагулянты и дезагреганты. Запорный элемент МИКС, находящийся в потоке крови, повышает гемодинамическое сопротивление, что в свою очередь вынуждает сердце работать с большей нагрузкой. Это обстоятельство особенно опасно в раннем послеоперационном периоде у больных с выраженной миокардиальной недостаточностью. К имплантации МИКС имеется целый ряд противопоказаний — острый инфекционный эндокардит, непереносимость антикоагулянтов. В частности, протезирование МИКС противопоказано при беременности. Чрезвычайно актуальной для нашей страны является проблема контроля проводимой антикоагулянтной терапии после протезирования искусственными клапанами. Многим жителям северо-западных областей России, по нашим данным, вообще не проводится постоянный мониторинг состояния свертывающей системы крови на фоне приема антикоагулянтов. Это чревато развитием таких грозных осложнений, кактромбоэмболии или кровотечения. Имеются трудности с обеспечением больных фенилином, который не является препаратом выбора для носителя МИКС. Официальной статистики по этой проблеме не существует. Наши собственные наблюдения актуальной выживаемости у больных — носителей МИКС, проживающих не в крупных городах — неутешительны. В описанных условиях, на наш взгляд, альтернативой протезирования искусственными клапанами сердца является биопротезирования, то есть замена разрушенного болезнью клапана сердца биологическим искусственным клапаном (БИКС). Этот имплантат по своей форме и механизму действия является практически полным аналогом естественных полулунных клапанов сердца и выполняется из биологических материалов, обработанных специальным образом. Операция биопротезирования является, практически, трансплантацией (гетеротрансплантацией). Попытки создания биопротезов были начаты после Второй мировой войны. Долгое время создать надежный протез из биологических тканей не удавалось, так как их антигенные свойства приводили к реакции отторжения трансплантата с быстрым разрушением клапана. Труднопреодолимой оказалась и проблема кальцификации створок биопротеза, их механической долговечности. Исследования в направлении создания надежных биопротезов проводятся во многих странах. Однако наилучшие биопротезы созданы пока что только за рубежом. В ведущих клиниках США до 30% протезирования выполняется биологическими клапанами. Одними из лучших в настоящее время считаются клапаны, выпускаемые фирмой «Медтроник». Наши ученые не оставляют работу в области биопротезирования. Успешно имплантируются биопротезы Кемеровского и Московского производства. В Санкт-Петербурге исследования проводятся в Медицинском Университете им. И.П. Павлова. До клинических испытаний еще далеко, но создание Санкт-Петербургского биопротеза — дело вполне реальное, в случае привлечения инвестиций. В условиях современного здравоохранения наметилась тенденция, когда основная тяжесть заботы о сохранении здоровья перекладывается на плечи самого больного, особенно это касается таких дорогостоящих методов лечения, как кардиохирургические операции. В связи с этим многие больные пороками сердца именно по экономическим причинам отказываются от оперативного лечения. В решении этой проблемы санкт-петербургские кардиохирурги большую надежду возлагают на скорейшее внедрение в жизнь программы развития кардиохирургии в Санкт-Петербурге, которая была составлена Координационным советом по сердечно-сосудистой и грудной хирургии.

www.medicus.ru

Операция на сердце. Какой клапан выбрать: биологический или механический?

 Часто пациенты задают такой вопрос - а какой клапан мне иплантируют - механический или биологический? В чём же на самом деле разница и от чего всё зависит?

Многое зависит от возраста. И вообще я постараюсь писать здесь о взрослых пациентах, т.е. кому от 14 лет и старше.А также зависит от того, в какой позиции Вам требуется имплантация клапана: в аортальной, митральной или трикуспидальной?

Если у Вас поражён трикуспидальный клапан в любом возрасте, то в 95% Вам имплантируют биологический клапан. Почему? Известно, что клапаны готовят из бычьего, свинного перикарда или используют трупные человеческие ткани (т.е. аллографты). Биологический клапан в любом случае представляет собой кусок мёртвой ткани специально обработанный, и такая ткань естественно не регенирируется, т.е. в случае повреждения не восстанавливается. Поэтому биологические клапаны не долговечны. Как известно, сердце работает 24 часа в сутки, и в каждой камере сердца создаётся определённое давление, которое в свою очередь ведёт к нагрузке на клапан. Минимальное давление - в правом желудочке, до 25 мм рт.ст. и поэтому имплантация биологического клапана в эту позицию является наиболее предпочтительным вариантом. Имплантация механического клапана в эту позицию проводится при определённых исключительных случаях, но она не желательна, из-за того, что приём антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови) не приводит к желаемому эффекту, т.е. препятствию тромбообразования. Так как кровь проходит через всю систему вен, в т.ч. печеночных, где часть препарата просто утилизируется, и почечных сосудов. Таким образом, концентрация препарата в венозной крови, которая поступает в правые отделы и трикуспидальному клапану, в разы меньше содержания препарата в артериальной крови.

При поражении митрального и аортального клапанов часто имплантируют механические клапаны. Однако, часто молодым девушкам имплантируют биологические, хотя известно, что биологические прослужат до 25 лет. Почему? Да потому, что при имплантации биологического клапана не требуется длительный приём антикоагулянтов, а каждая девушка готовиться вскоре быть матерью и вовремя беременности не желателен приём антикоагулянтов. При имплантации биологического клапана их принимают обычно полгода. Исключение составляет категория пациентов с нарушениям ритма, по типу мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), которым антикоагулянты показаны длительное время во избежания тромбообразования в левом предсердии и на самом клапане.

Пациентам старше 60 лет также имплантируют биологические клапаны.

Всем остальным желательна имплантация механического клапана. Единственным неудобством для пациентов с механическими клапанами является пожизненный приём антикоагулянтов под контролем МНО или ПТИ. Но следует знать, что современный механический клапан, при правильном подборе и постоянном приёме антикоагулянтов, прослужит Вам долгую жизнь.

Некоторые задаются вопросом - все ли биологические или механические клапаны качественные? - Отчечу - ДА!Меня часто спрашивают, какие клапаны лучше - зарубежные или отечественные? Дело в том, что российские разработчики клапанов делают их хорошо, но зарубежные лучше. Это, к сожалению во всём. Что Вы возьмёте - новую Ладу Калину или новый Мерседес? Многие выберут второй вариант, хотя первый вариант тоже не плох, - на ней можно ездить, она тоже новая, но... Вот так и с клапанами.Поэтому, если Вам не нужно продавать последнее и у Вас есть запас денег, лучше конечно имплантировать импортный протез, но если денег нет, то не следует горевать, главное соблюдать все указания, которые даёт лечащий врач. Соблюдение всех указаний не менее важно, чем имплантация того или иного клапана. Не буду писать, какие клапаны из зарубежных лучше, и какие из отечественных лучше, - у всех есть свои минусы и плюсы. Из российских биологических, я бы выбрал Кемеровские и Бакулевские, другие я бы никогда не купил. Из механических - двустворчатые клапаны - Мединж, и никакие больше. Обычно отечественные клапаны имплантируются по квоте. Что же касается импортных - из биологических трудно выбрать, все хорошие, а вот из механических я бы предпочёл - ATC и On-X. Первые отличаются своей бесшумностью, т.е. их тикания практически не слышно, а вторые большей резистентностью к густой крови при невозможности быстрого подбора антикоагулянтов. Но препараты надо принимать ВСЕГДА! И какой бы механический клапан Вы бы не имплантировали, весь труд хирурга пойдёт на смарку, если Вы не будете соблюдать правильный приём антикоагулянтов.Следует знать, что имлантация импортного клапана производится за отдельную плату. Вы обговариваете своё пожелание с хирургом, и оплачиваете в кассу больницы, и будьте спокойны, Вам уже на операции имплантируется импортный клапан. Так происходит как в России, так и за рубежом. Но! Не всегда Вам в России имплантируют тот или иной желаемый импортный клапан. Выбор за хирургом! Во-первых зависит от размеров фиброзного кольца в сердце, конфигурации Вашего сердца и....И зависит от того, с какой зарубежной компанией у хирурга (реже у клиники) имеется договорённость. Да, и ещё, следует обговрить, какой будет шовный материал, если н не входит в стоимость импортного клапана, лучше уже и его оплатить.

За рубежом в стоимость лечения входит ВСЁ! Но цены на порядок выше, не за клапани шовный материал, а уже за выполнение самой операции. Хотя непосредственно протез и шовный материал стоит в два раза, а то и в три, дешевле. За рубежом дороже обходятся услуги врачей, а не лекарств и протезов. Вот и всё отличие от российской медицины. Если Вы намылились за рубеж, то все исследования диагностические лучше пройти здесь, так как за рубежом они дороже. А уже операцию выполнить за границей при наличии необходимых результатов исследований. 

И если у Вас возникнут вопросы по операции на сердце в одной из самых лучших клиник по качеству лечения в Европе (Denmark) - пишите, всем отвечу - [email protected]

телефоны в Москве: 8(926)8856545  Берегите здоровье, лечите сердце в лучших клиниках Европы с разумной экономией денег...!

denmark-surgery.livejournal.com

Как и сколько жить с искусственным клапаном сердца

Среди серьезных заболеваний, лишающих человека возможности жить полноценной жизнью, не последнее место занимает порок сердца.Статистические данные свидетельствуют о том, что каждый третий человек, обратившийся за помощью к врачам, имеет проблемы сферы сердечной деятельностью. Специалисты утверждают, что не все заболевания сердца ведут к серьезным последствиям.

Но существуют болезни, избавлению от которых помогает только компетентное хирургическое вмешательство: полная пересадка сердца или его частей. Среди способов лечения заболеваний сердца, пользующихся популярностью в профессиональных кругах, популярным называется метод вживления искусственного клапана.

Жизненный предел человека, сердце которого оснастили клапаном искусственного происхождения, – вопрос, тревожащий тех, кому рекомендовано оперативное вмешательство. Продолжительность жизни людей, перенесших вживление в сердце искусственного клапана, достигает 20 лет. Однако экспертные оценки доказывают возможность функционирования импланта на протяжении 300 лет. Данный факт позволяет им утверждать, что установка клапана никак не отражается на продолжительности жизни. Причиной смерти людей, перенесших 20 лет назад операцию по установке искусственного клапана, становятся отнюдь не проблемы функционирования сердечно-сосудистой системы.

Основания к установке искусственного клапана

Сердечный клапан в медицинских кругах сравнивается с дверью, которую необходимо ремонтировать, в случае если она теряет свою исходную функциональность. В случае с сердечным клапаном, медики используют тот же подход. Повреждения сердечного клапана, требующие кардинальных подходов и выборов методов лечения, классифицируют по трем видам.

Первый предполагает процессы сужения или слипания, что обуславливает замедление тока крови, отрицательно сказывающегося на питании сердца, ведущего к кислородному голоданию. Второй обусловлен процессами расширения или перерастяжения, приводящими к нарушению показателей герметичности сердца и повышению нагрузок. Третий является комбинированным вариантом двух предыдущих видов.

Диагностирование сердечной недостаточности – не повод для панических настроений. Имплантация показывается не всегда. Медики проводят иные операции, к примеру, осуществляют реконструкцию органа.

Замена аортального клапана в Израиле рекомендуется при явной ограниченности его функциональной способности. Причинами, приводящими к оперативному вмешательству, называются: инфицирование, атеросклероз, нарушения тканей органа и иные болезни.

Импланты и их виды

Клапаны искусственного происхождения на современном этапе представлены двумя вариантами: первый – механический, второй – биологический. Оба обладают и положительными и отрицательными характеристиками.

Имплант механического типа является протезом, устанавливаемым на место естественного сердечного клапана. Задачей протеза становятся действия, направленные на проведение кровяного потока через сердце. Использование механического протеза обусловлено дисфункцией родного органа.

Тестирования, проводимые на опытных образцах искусственных протезов, свидетельствуют о возможности их эксплуатации на протяжении 50 тысяч лет. И это при создании условий форсированной изношенности. Следовательно, если установленный механический клапан приживется в теле человека, то он будет бесперебойно выполнять свои функции столько, сколько человек будет жить.

Основная предосторожность, требуемая к исполнению, касается необходимости дополнительной поддержки функционирования протезов, а также регулярного приема антикоагулянтов, действия которых направленно на разжижение кровяного потока. Подобный прием помогает избежать образования сердечных тромбов. Обязательное условие – регулярность сбора и проверки анализов.

Клапаны биологического типа также представляются протезами, но для их создания используются ткани животных. Расходным материалом могут служить клапаны, позаимствованные у свиней. Непременным условием использования подобного материала является его предварительная обработка. В противном случае имплант непригоден. Клапаны биологического происхождения, если их сравнивать с механическими, намного менее долговечны.

Пересадка сердечных клапанов и возможные осложнения

По утверждению специалистов, пациент, своевременно пришедший на врачебную консультацию, практически сводит к нулю риск развития осложнений. Все иные варианты развития события свидетельствую о минимальном риске проведения самой операции и опасности несоблюдения рекомендаций медиков в период после проведения имплантации.

Осторожное отношение к собственному здоровью – принцип, которого должен придерживаться прооперированный. Пациенту необходимо следовать рекомендациям врача, касающихся: распорядка дня, питания, приема лекарственных средств. Только так человек с искусственным имплантом может обеспечить себе долгую жизнь.

www.babyclinics.ru

результаты исследования шведских ученых / Хабр

Шведские ученые из Каролинского института выяснили, что механические сердечные клапаны более надежны, чем биологические. Статья шведских ученых с результатам исследований уже опубликована в European Heart Journal, а само исследование может иметь важное значение, поскольку протезирование сердечных клапанов за последние годы становится все более востребованной хирургической операцией. При этом чаще всего используются биологические клапаны.

Клапан какого рода должен использоваться при проведении операций для относительно молодых пациентов, механический или биологический? Этот вопрос активно обсуждается врачами и учеными последние несколько лет. Для ответа на вопрос специалисты провели обследование 4500 шведских пациентов с искусственным аортальным клапаном. Возрастная группа пациентов — 50-69 лет. Как оказалось, пациенты с механическим клапаном имеют лучшую статистику по смертельным случаям (т.е. выживает и продолжает жить больше пациентов) чем пациенты, которым установили биологический протез. Тем не менее, в Швеции и по всему миру за последние несколько лет именно биологические протезы клапана стали очень популярными. У механических протезов популярность гораздо ниже.

Механический сердечный клапан более надежен? Похоже, что так

Кроме уровня смертей у пациентов с искусственными клапанами ученые проверили и другие статистические данные. Как оказалось, пациенты с биологическими протезами чаще проходили повторные операции по замене аортального клапана, правда, риск кровотечения у этой категории пациентов ниже.

Каждый год во всем мире операцию по замене сердечного клапана делают около 280000 пациентов. Механические протезы более прочные, и служат дольше, но пациентам нужны специальные медицинские препараты, которые они вынуждены принимать всю оставшуюся жизнь. Биологические протезы обычно делают из тканей коров или свиней.

«Биологические клапаны более востребованы, поскольку пациентам с такими клапанами не приходится принимать всю жизнь специальные препараты для разжижения крови. Тем не менее, наши данные говорят о том, что механические протезы клапанов должны чаще использоваться молодыми пациентами», — сообщила Натали Глейзер, представитель команды исследователей.

habr.com